Перитонеалната диализа е критична интервенция за котки, страдащи от тежка бъбречна дисфункция. Когато бъбреците на котка не успеят да филтрират адекватно отпадъчните продукти от кръвта, токсините се натрупват, което води до животозастрашаващо състояние, известно като уремия. Няколко условия могат да доведат до това състояние, което прави перитонеалната диализа необходима възможност за лечение за подобряване на качеството на живот на котката и в някои случаи за удължаване на преживяемостта. Разбирането на тези условия е жизненоважно както за собствениците на котки, така и за ветеринарните специалисти.
🩺 Остра бъбречна травма (ОПН)
Острото бъбречно увреждане (AKI), известно преди като остра бъбречна недостатъчност, представлява внезапно намаляване на бъбречната функция. Това бързо влошаване може да възникне поради различни фактори, водещи до натрупване на токсини, които бъбреците нормално биха елиминирали. Перитонеалната диализа осигурява временно решение за подпомагане на котката, докато бъбреците се опитват да се възстановят, или за управление на състоянието, ако възстановяването не е възможно.
Чести причини за AKI при котки:
- 💊 Токсичност: Поглъщането на токсини като антифриз (етилен гликол), определени лекарства (напр. НСПВС) или отровни растения може сериозно да увреди бъбреците.
- 🚫 Запушване на урината: Блокирането на уретрата предотвратява изтичането на урината от тялото, причинявайки обратен поток от налягане, което уврежда бъбреците.
- 🩸 Инфекции: Бактериалните инфекции, като пиелонефрит (бъбречна инфекция), могат да доведат до възпаление и нарушена бъбречна функция.
- 📉 Хипотония: Силно ниското кръвно налягане, често причинено от травма, операция или дехидратация, намалява притока на кръв към бъбреците, причинявайки увреждане.
В случаите на AKI перитонеалната диализа помага за отстраняване на натрупаните токсини и излишната течност, като дава шанс на бъбреците да се излекуват. Целта е да се подкрепи котката до възстановяване на бъбречната функция или стабилизиране на пациента, ако увреждането е необратимо.
🐾 Хронично бъбречно заболяване (CKD)
Хроничното бъбречно заболяване (ХБЗ) е прогресиращо и необратимо влошаване на бъбречната функция, което се развива в продължение на месеци или години. За разлика от AKI, ХБН не може да бъде излекувана и бъбреците постепенно губят способността си да филтрират отпадъците и да регулират баланса на течностите. Перитонеалната диализа може да се използва като дългосрочна стратегия за лечение на котки с напреднала ХБН.
Прогресия и лечение на ХБН:
- 📊 Стадиране на ХБН: ХБН се поставя на базата на тежестта на бъбречната дисфункция, като се използват нивата на креатинин в кръвта и нивата на протеин в урината.
- 🛡️ Консервативно лечение: Ранните стадии на ХБН обикновено се управляват с диетични промени, медикаменти за контролиране на кръвното налягане и нивата на фосфор и течна терапия.
- 🔄 Диализата като подкрепа: С напредването на ХБН перитонеалната диализа може да помогне за справяне с натрупването на токсини и да поддържа баланса на течностите, подобрявайки качеството на живот на котката.
Перитонеалната диализа при ХБН често се използва, когато консервативното лечение вече не е достатъчно за контролиране на симптомите на котката. Осигурява средство за премахване на отпадните продукти и излишната течност, като помага за облекчаване на уремията и свързаните с нея усложнения.
⚠️ Уремия и нейните усложнения
Уремията е клиничен синдром в резултат на натрупване на токсични отпадъчни продукти в кръвта поради бъбречна недостатъчност. Това състояние може да причини широк спектър от симптоми и усложнения, засягащи множество органи и системи. Перитонеалната диализа играе решаваща роля в управлението на уремията, като премахва тези токсини и възстановява по-балансирана вътрешна среда.
Чести усложнения на уремия:
- 🤢 Гадене и повръщане: Натрупването на токсини дразни стомашно-чревния тракт, което води до гадене, повръщане и загуба на апетит.
- 😴 Летаргия и слабост: Уремията може да причини умора, мускулна слабост и обща липса на енергия.
- 💔 Сърдечно-съдови проблеми: Уремията може да доведе до високо кръвно налягане, сърдечни аритмии и претоварване с течности, натоварвайки сърдечно-съдовата система.
- 🧠 Неврологични признаци: В тежки случаи уремията може да причини гърчове, треперене и промени в психичното състояние.
Като премахва уремичните токсини, перитонеалната диализа може да облекчи тези симптоми и да подобри общото състояние на котката. Помага за стабилизиране на котката и осигурява поддържаща грижа, докато се справя с основното бъбречно заболяване.
🌡️ Електролитен дисбаланс
Бъбречната недостатъчност често нарушава баланса на електролитите в тялото. Електролитите, като калий, натрий и фосфор, са от съществено значение за различни телесни функции, включително нервната и мускулната функция. Перитонеалната диализа може да помогне за коригиране на тези дисбаланси, предотвратявайки потенциално животозастрашаващи усложнения.
Чести електролитни дисбаланси при бъбречна недостатъчност:
- ⬆️ Хиперкалиемия: Повишените нива на калий могат да причинят сърдечни аритмии и мускулна слабост.
- ⬇️ Хипонатриемия: Ниските нива на натрий могат да доведат до неврологични проблеми и дисбаланс на течности.
- ⬆️ Хиперфосфатемия: Повишените нива на фосфор допринасят за увреждане на бъбреците и могат да причинят минерален дисбаланс.
Перитонеалната диализа позволява контролирано отстраняване на излишните електролити и попълване на дефицитните. Това помага за възстановяване на по-нормален електролитен баланс, поддържайки цялостното здраве и стабилност.
💧 Претоварване с течности
Бъбреците играят жизненоважна роля в регулирането на баланса на течностите в тялото. Когато бъбреците откажат, течността може да се натрупа, което води до претоварване с течност. Тази излишна течност може да причини подуване (оток), затруднено дишане (белодробен оток) и напрежение върху сърдечно-съдовата система. Перитонеалната диализа ефективно премахва излишната течност, облекчавайки тези усложнения.
Признаци и симптоми на претоварване с течности:
- 🫁 Белодробен оток: Натрупване на течност в белите дробове, причиняващо кашлица, затруднено дишане и повишена честота на дишане.
- 🦵 Периферен оток: Подуване на крайниците, особено краката и стъпалата.
- 💓 Асцит: Натрупване на течност в корема.
Перитонеалната диализа помага за отстраняването на тази излишна течност, като намалява напрежението върху сърцето и белите дробове и подобрява дишането и цялостния комфорт на котката. Процесът се наблюдава внимателно, за да се гарантира, че течността се отстранява с безопасна и контролирана скорост.
🩺 Други условия
Докато AKI и CKD са най-честите причини за перитонеална диализа, други състояния също могат да наложат това лечение. Те включват някои видове отравяния, тежки инфекции и други състояния, които водят до остра бъбречна дисфункция.
- 🧪 Предозиране на някои лекарства или токсичност, които причиняват сериозно увреждане на бъбреците.
- 🦠 Тежки инфекции, водещи до септичен шок и бъбречна недостатъчност.
- 💔 Застойна сърдечна недостатъчност, влошаваща бъбречните проблеми.
